| 우리 아이가 | 전혀 아니다 | 때로는 그렇다 | 자주 그렇다 | 항상 그렇다 |
| 슬퍼 보인다. | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 즐거워한다. | 3 | 2 | 1 | 0 |
| 자기 자신을 좋아하지 않는다. | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 벌어지는 일에 자기 탓을 한다. | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 울거나 눈물이 많아 보인다. | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 짜증 부리거나 화를 잘 낸다. | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 사람과 함께 있는 걸 좋아한다. | 3 | 2 | 1 | 0 |
| 자신이 못생겼다고 생각한다. | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 학교 공부하려면 애를 써야 한다. | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 밤에 잠을 자기 힘들다. | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 지치고 피곤해 보인다. | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 외로워 보인다. | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 학교생활을 즐거워한다. | 3 | 2 | 1 | 0 |
| 친구들과 어울려 시간을 보낸다. | 3 | 2 | 1 | 0 |
| 전보다 학교성적이 나빠졌다. | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 자신이 들은 대로 따른다. | 3 | 2 | 1 | 0 |
| 주의 사람과 의견차이나 갈등을 보인다. | 0 | 1 | 2 | 3 |
아래 점수일 때에는 전문가와의 상담이 필요합니다.
남아 7 ~12 : 총 20점 이상 / 13~17: 총 18점 이상
여아 7 ~12 : 총 17점 이상 / 13~17: 총 20점 이상